Что такое "суицид"? Научный эквивалент русскому "самоубийство", образованному от местоимения "сам" и глагола "убивать". На самом же деле смысл этого слова противоположен. Суицид - поведенческий акт, направленный на окружающих. Когда начинаем говорить о его причинах, мы должны помнить, что ищем причину поведения, одним из последствий которого является непосредственно смерть.

Константин Рунец - приятный, немного стеснительный молодой человек, сотрудник группы социальной психиатрии Центральной Научно-исследовательской Лаборатории Минского Медуниверситета. А еще, вот уже несколько лет он занимается парасуицидами ["любые несмертельные намеренные самоповреждения, с целью получения физического или морального удовлетворения", то есть неудавшиеся попытки покинуть этот мир]. Наш разговор начался с выяснения всей терминологии и обсуждения "реальной истории": девочку-подростока, живущую в семье, где отец - алкоголик, а мать почти не интересует жизнь дочери, не пускают на дискотеку и она вскрывает себе вены. Картинка почти из учебника, но все равно грустно.

РайОnline: Как часто людям хочется отправиться в мир иной?

К.Р.: Я занимаюсь больными, которые попадают в Республиканскую клиническую больницу с попытками парасуицидов. В месяц таких человек 60-70. За год это будет порядка 800 человек, за 4 года, что я работаю, 2-3 тысячи. Среди них были самые различные случаи. Мое же дело обследовать, реабилитировать и, если есть психические расстройства, направить на лечение.

Уровень самоубийств - всего лишь одно из социальных явлений и не более. У нас, например, он очень высок: 25 на 100 000 населения. Хотя и остается практически неизменным уже около 50 лет. Это структуральная особенность страны. Так, в России этот показатель - 35; в Литве и Польше - выше; в Америке ниже.

А вообще, все дело в обществе: какое оно, какие традиции в нем имеют силу. В той же Японии существует культ харакири и сепуку и никакого неодобрения со стороны населения и религии не встречает. У нас ситуация противоположная. Это традиции общества, а точнее - вера в его иллюзии.

РайОnline: Какова вероятность повторных попыток?

К.Р.: Суицидология выделяет 4 типа постсуицидалного поведения. Первый: "манипулятивный", когда человек понимает, что сама угроза самоубийства может принести какую-то выгоду; другой - "суицидально-фиксированный", то есть попытка не разрешает ситуацию, и человек, попадая в привычную ему среду, обязательно еще раз попытается умереть. Бывает критический тип, он действует по принципу: "Я совершил ошибку, но у меня не было другого выхода", - то есть суицидальное поведение приемлемо. И последний - "аналитический". Его можно описать так: "Бес попутал. Глупо вышло: больше не буду!" В первых двух случаях риск повторной попытки очень высок. Но, не смотря на то, что все эти модели поведения формируются окружающими, в конце концов, человек сам совершает свои поступки.

РайОnline: В каком возрасте больше всего хочется покончить с собой?

К.Р.: В молодом. Если брать по цифрам, 15-25 лет. Здесь нужно учесть два момента: проблемы "переходного возраста" и пик начала психических заболеваний.

РайОnline: И как часто попадаются психические расстройства?

К.Р.: Для начала нужно определиться, что мы под этим понимаем. Если шизофрению или маниакально-депрессивный психоз, здесь можно говорить лишь о повышенном риске. Зачастую эти болезни проявляются в том, что люди заключают себя в свой собственный мир, начинают в нем мыслить и, в конечном итоге, начинают отрицать внешний. Но среди общей популяции больные с подобными диагнозами составляют 10-15% от всех суицидов.

РайОnline: Самоубийство - это поступок сильного или слабого человека?

К.Р.: Если говорить о том, легко ли убить себя, можно провести параллель: легко ли убить человека вообще? Можно взять пистолет, направить, прицелится, нажать курок. В любой точке есть шанс остановиться. Так же и с суицидом, всегда можно дать задний ход. Но если ты один раз выстрелил и промахнулся, другой раз тебе будет легче выстрелить и попасть. Не больше. С одной стороны, человек выбрал смерть, сознательно. Он знает, что это страшно - самостоятельно убить себя. Чтобы придти к этому, нужно быть сильным. И он сильный. Но он слабый человек, потому что, не смог продолжить жизнь. Не смог преодолеть сложную жизненную ситуацию, просто спасовал. А вообще, вспомним то, что говорит Церковь: человеку дано испытание, и если он его прошел - он сильный, если он покончил жизнь самоубийством - слабый и похоронен на перекрестке.

За долгую историю суицидологии было много попыток создать классификацию, включающую 4 и даже 10 пунктов, но они не описывали все. А вы хотите разделить мир на черное и белое - так не бывает.

РайОnline: Каким образом можно убить себя? Из практики...

К.Р.: Чаще всего вскрывают вены предплечья. Наверное, думают, что это легко и просто. На самом деле этим способом очень тяжело умереть, все чего добьешься - потеря крови и шрамы на руках. Таблетки... если не знают какие таблетки пить, так откачивают. Повешенье на веревках или шнурках. Допустим, залез на дерево, даже перекинул: но не все же знают, что веревки могут обрываться. И обрываются - не выдерживают веса человека. Самые экзотические способы, как правило, у психически больных людей. Так, одно из проявлений шизофрении - параноидальный синдром: больному кажется, что за ним все охотятся. Он слышит голоса: "убей себя" или "у тебя под кожей прыгают мурашки". Он введет себе под кожу средство борьбы с вредителями, инсектициды, в огромных количествах, и тем самым попытается спастись от "мурашек". Если же говорить в общем, наш народ режется, глотает, прыгает, стреляется, вешается, топится, есть даже самосожжения и убийства током.

РайОnline: Как можно помочь человеку, который решил свести счеты с жизнью?

К.Р.: Как правило, люди начинают говорить, что им "плохо жить" за 2-3 недели до планируемого самоубийства. Они будут себя уговаривать и привыкать к этой мысли. Есть и такие, что решают все одномоментно, но мы не будем вдаваться в крайности. Потом какая-то конфликтная ситуация послужит им толчком и в течение 2-3 дней человек совершит попытку. В это время он начинает выбирать способ, интересоваться медицинской литературой, впадает в философские рассуждения. На любом из этих этапов возможно воздействие. Всегда можно поговорить. Понимаете, дело не в том, чтобы внушить "нет, не убивай себя", а в том, чтобы разрешить ту стрессовую ситуацию, из-за которой человек так переживает. Здесь вопрос даже связанный с урегулированием взаимоотношений в семье, в круге общения. Вот это - помощь. И если говорить о нормальном человеке, с неповрежденной психикой, он сам ищет выход, он будет искать вашей помощи, пусть даже подсознательно. Но в своем поиске человек зацикливается и начинает считать "суицид" тем самым единственно возможным выходом. И ваша задача - доказать, что это не так.

Но если "клиент" уже почти залез на карниз, а вы его держите за рукав, чувствуя полное бессилие, лучше вызвать психиатрическую бригаду и госпитализировать его. В любом случае, 2-3 дня, может, неделя спокойствия ему не повредят.

РайОnline: А бывают ли случаи, когда суицид можно оправдать?

К.Р.: Всегда! Для него, для этого конкретного человека, в ту секунду, когда он совершал попытку, ДЛЯ НЕГО не было другого выхода. Но кому нужно, это оправдание?

Записала Мария Вашкевич